【案例】PET-CT在明确肝占位性病变性质上的应用

〖壹〗 、PET-CT在明确肝占位性病变性质上具有重要应用价值 ，能够通过代谢特征无创鉴别病变的良恶性及转移情况。病例背景与检查需求患者因发现肝占位性病变10余天就诊
，外院CT增强显示肝左右叶交界处稍低密度影，MRI增强提示异常信号影 。为明确占位性质及指导治疗 ，进一步行PET-CT全身检查
。

〖贰〗
、肝脏占位性病变的常规影像学检查手段CT：快速显示肝脏解剖结构，对钙化、出血等敏感
，但软组织分辨率有限。

〖叁〗 、PET/CT-MR融合检查过程与结果检查建议：医生结合胆道系统疾病的特殊性，认为单一检查可能无法明确诊断 ，建议通过PET/CT-MR融合全身检查多角度观察肿瘤特征 。检查图像：诊断结果：肝门区占位：符合胆管细胞癌表现
，伴左右肝内胆管轻度扩张、管壁增厚，周围肝实质信号异常 ，倾向继发炎性改变
，待排肿瘤浸润。

〖肆〗
、例如65岁的徐先生因便血伴长期腹部隐痛就诊，外院超声发现肝内多发实性占位 ，后续通过PET-CT明确为结肠癌伴多发转移
。PET-CT技术原理与优势工作原理PET-CT结合了PET（正电子发射断层扫描）与CT（计算机断层扫描）的双重功能：PET：通过注射含放射性核素的显像剂（如1？F-FDG）
，捕捉细胞代谢异常。

〖伍〗、发现肝脏占位病变后，为明确病变性质 、判断是否为恶性肿瘤
、确定病变范围及有无转移等 ，通常还需要做以下检查：影像学检查增强CT原理：通过向血管内注射对比剂
，使肝脏血管和病变组织在CT图像上的显示更加清晰，根据病变在不同时相的强化特点来判断病变性质 。

肝癌是令人色变的“中国癌
”,如今,它已不再“无药可医”!

肝癌被称为“中国癌 ”的情况发病率高：据2018年发布的《中国肝癌大数据报告》显示 ，原发性肝癌全球每年新发病例84万，中国46万
，约占全球的55%，全球新发肝癌一半在中国 ，因此有人称它为“中国特色癌”
。2018年底
，歌手臧天朔、相声名家师胜杰都因肝癌离世，也从侧面反映出肝癌在中国的发病情况较为严峻。

肝癌并非无药可医 ，近来已有多种治疗方法
，且预防措施可显著降低发病风险 。肝癌的治疗方法肝癌的治疗需根据患者个体情况（如年龄 、性别
、肝功能、肿瘤大小及位置等）制定个性化方案，主要手段包括：手术治疗：手术切除是早期肝癌的首选方法 ，可实现根治性治愈
。

例如一位晚期肝癌患者
，肝内肿瘤直径约10cm，合并多发血管癌栓 ，预计不治疗或治疗失败生存期不到半年。经评估制定介入联合“T + A
”治疗方案
，半年后疗效显著且无明显不良反应，生活质量不受影响 。受益于“浙丽保” ，在药物援助方案基础上，每年可再节省超过2万元
。

全球最新癌症统计报告出炉!185个国家
、36种癌症的发病率和死亡率_百度...

到2050年
，全球癌症死亡人数预计将翻一番，主要因中低收入国家死亡人数增加所致。以下是具体分析：研究方法与数据来源澳大利亚昆士兰大学Habtamu Bizuayehu团队基于全球癌症观察数据库中185个国家36种癌症的病例和死亡率最新数据 ，结合联合国开发计划署2050年人口预测模型
，得出上述结论 。

近来公开信息中还没有全球各国每年因癌症死亡人数的完整排名数据
。世界卫生组织下属的世界癌症研究机构（IARC）最新报告显示，肺癌是全球发病率和死亡率均位居首位的癌症 ，其死亡率已连续十年排在第一位。

PBCR）和WHO死亡率数据库
，覆盖36种癌症类型，是当前最权威的全球癌症统计报告之一 。

近来公开信息还没有明确指出全世界各国每年死于癌症的具体人数排名。世界癌症研究机构（IARC）通常发布的是全球癌症发病率、死亡率总体数据以及主要癌症类型的排名 ，而非分国家的死亡人数排名
。不过根据2022年的全球癌症统计数据
，中国的癌症死亡人数位居世界第一，这主要与人口基数大有关。

根据经合组织（OECD）2024年的数据分析：匈牙利：死亡率比较高 ，为284/10万墨西哥：死亡率最低
，为129/10万此项研究共比较了36个国家，匈牙利的癌症死亡率显著高于其他参与排名的国家 。需要注意的是 ，癌症的疾病负担和统计数据会持续更新，不同统计口径和年份的数据会存在差异
。

2024年国家癌症中心全国癌症报告:发病前五位的恶性肿瘤为肺癌
、结直肠癌...

〖壹〗、024年国家癌症中心全国癌症报告中
，发病前五位的恶性肿瘤分别为：肺癌 、结直肠癌、甲状腺癌
、肝癌、胃癌。肺癌：在恶性肿瘤发病中位居首位，男性患者中尤为高发 ，死亡人数也显著 。结直肠癌：紧随肺癌之后
，成为第二大恶性肿瘤，其发病率同样随着年龄增长而攀升
。

〖贰〗 、024年国家癌症中心全国癌症报告：发病前五位的恶性肿瘤确实为肺癌
、结直肠癌、甲状腺癌 、肝癌
、胃癌。

〖叁〗、2024年国家癌症中心发布的全国癌症报告显示 ，我国癌症发病情况依然严重 。新发癌症病例高达4847万例
，男性发病率略高于女性，疾病负担沉重
。 肺癌 、结直肠癌
、甲状腺癌、肝癌和胃癌成为发病前五的恶性肿瘤。随着年龄增长 ，发病率也在攀升
，40岁以上男性死亡率显著高于女性 。

〖肆〗 、国家癌症中心基于最新数据，发布2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况 ，结果显示恶性肿瘤发病率和死亡率均持续上升
，其中肺癌
、结直肠癌、甲状腺癌 、肝癌和胃癌为发病前五位的恶性肿瘤
。2022年，中国新发恶性肿瘤病例4847万例 ，世标发病率2061/10万。

〖伍〗、肺癌已超越乳腺癌，成为中国女性第一大癌种 。2024年国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病流行情况分析》显示
，肺癌在女性恶性肿瘤发病和死亡中均居首位，且年轻女性患者比例显著上升。

〖陆〗
、女性：肺癌、肝癌 、胃癌
、乳腺癌、结直肠癌
。

HBV感染肝癌患者伴HIV抗体不确定结果1例

该案例为1例HBV感染肝癌患者HIV抗体检测出现不确定结果（仅p24阳性） ，最终经随访确认为假阳性的病例
，可能与恶性肿瘤相关非特异性反应有关。具体分析如下：患者基本情况与初步诊断患者为65岁男性，因腹痛 、腹胀就诊 ，彩超提示肝占位
、门静脉栓塞、肝硬化腹水 、脾大
，最终确诊为肝癌 。

国家对HIV抗体实验室有资格审核和定期的查核的，实验室的结果应该是可靠的
。

乙肝到肝癌的典型病理进程乙肝病毒（HBV）感染后 ，若未及时控制
，可能引发慢性炎症，导致肝细胞反复损伤与再生。这一过程可能逐步发展为肝硬化 ，而肝硬化结节在长期炎症刺激下可能发生基因突变
，最终形成肝癌 。医学上将这一过程概括为“慢性乙肝→肝硬化→肝癌 ”三部曲，但并非所有患者都会经历完整阶段
。